| O | O | |
| OBESITE et SURPOIDS | ||
| Grands médicaments homéopathiques du Pléthorique: | ||
| CALCAREA CARBONICA | ||
| Rappels | Poids Normal = IMC (P/T2) entre 18,5 et 24,9 | |
| On parle de surpoids à partir d'un IMC > 25 kg/m2 | ||
| On parle d'Obésité à partir d'un IMC > 30 kg/m2 (obésité modérée de 30 à 34,9; sévère de 35 à 39,9; morbide au delà de 40); | ||
| Mesurer rapport tour de taille/tour de hanches: si > 0,9: obésité androïde; cette obésité essentiellement "abdominale" traduit l'insulinorésistance et augmente le risque de complications cardio-vasculaires; | ||
| Syndrome Métabolique | Syndrome Métabolique: sa définition associe habituellement, un tour de taille supérieur à 94 cm chez l'homme et à 80 cm chez la femme, une HTA, des troubles métaboliques tels que hyperglycémie (> à 1 g/l ou DNID avéré, dyslipidémie(s), microalbuminurie (pca); en cas d'hyperglycémie associée, ce sont la metformine et les thiazolidinediones qui sont préconisés; | |
| Hyperinsulinisme | En raison d'une insulinorésistance périphérique induite par l'obésité; | |
| Survient surtout en cas d'obésité androïde; rechercher un acanthosis nigricans; | ||
| L'Insulinorésistance augmente le risque de Cancer par différents mécanismes; | ||
| Obésité de l'Adulte | Les erreurs diététiques les plus communément commises: excès de graisses saturées, excès en glucides rapides, | |
| Obésités Endocriniennes | ||
| Hypothyroidie: doser TSH, T3, T4; | ||
| Syndrome de Cushing: doser cortisol libre urinaire, faire test de freinage minute cad mesure de la cortisolémie à 8 h après la prise la veille vers 23 h de 1 mg de dexaméthasone (le test est positif si cortisolémie > 1,8 microg/dl ou 50 nmol/litre); | ||
| Syndrome des Ovaires Polykystiques | ||
| Complications de l'Obésité | Complications Mécaniques: ex. goanrthrose; | |
| Complications Respiratoires: I.R. Restrictive, apnée du sommeil; | ||
| Complications Hépatiques: stéatose hépatique non alcoolique pouvant évoluer vers une véritable cirrhose; | ||
| Autres Complications: hyperandrogénie et syndrome des ovaires polykystiques chez la femme, hypogonadisme masculin; Hypertension intracranienne; | ||
| Augmentation du risque de Cancer (voir plus bas) | ||
| Obésité et Cancer | L'obésité augmente le risque de survenue des cancers suivants: | |
| Sein (en post-ménopause seulement), côlon, endomètre (corps utérin), rein, œsophage, rectum, rein (avéré) | ||
| Pancréas, prostate, ovaire, vésicule biliaire (très probable ou probable) | ||
| Par ex.: Le risque de cancer de l’endomètre est multiplié par un facteur de deux à trois chez les femmes porteuses d'une obésité sévère (IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2) par rapport aux femmes de poids normal; | ||
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Le risque de cancer du sein survenant après la ménopause
est multiplié par un facteur de 1,1 à 2 chez les femmes en surpoids par
rapport aux femmes de corpulence normale, voire "minces" (IMC < 20 kg/m2)
mais un IMC élevé serait plutôt protecteur vis à vis du cancer du sein
survenant avant la ménopause ! |
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| L’obésité de type androïde en particulier caractérisée par un rapport tour de taille / tour de hanches supérieur à 0,9 semble augmenter le risque de cancer du sein post-ménopausique; | ||
| Obésité de l'Enfant | La surveillance de la croissance par la mesure du poids et de la taille doit être accompagnée de la surveillance de la corpulence avec le calcul de l'Indice de Masse Corporelle (poids en kg/taille en m au carré); l'analyse de la courbe de l'IMC permet de repérer l'âge du rebond de l'IMC qui survient normalement vers 6-7 ans; un rebond plus précoce traduisant un risque d'obésité future; | |
| Rechercher des ATCD familiaux d'Obésité; | ||
| Abolir le grignotage, la prise de boissons sucrées, | ||
| Promouvoir l'activité physique, | ||
| Obésité et Niveau Socio-Economique | Les facteurs qui font que l'épidémie de l'Obésité atteint en particulier les classes économiques les plus pauvres: augmentation des prix des fruits et légumes ces dernières années alors que l'industrie alimentaire propose des préparations bons marché,...; | |
| Régimes Amaigrissants | ||
| Régimes modérément caloriques: plus efficaces sur le long terme, | ||
| Régimes très restrictifs: | ||
| Diète Protéinée: < 1200 kcal/jour, risque de rebond pondéral à terme, | ||
| Substituis de repas: chaque substitut: 200 à 400 kcal, ne sont pas conçus pour une utilisation prolongée, | ||
| Pratique | Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques | |
| Homéopathie: | ||
| FUCUS Complexe Lehning (anciennement n° 111), (adjuvant au ttt de l'obésité; 2 cp 4 fois par jour, en dehors des repas, cp à croquer et laisser fondre) | ||
| BADIAGA Complexe Lehning | ||
| Phytothérapie: | ||
| Konjac | ||
| Thé vert | ||
| Piloselle | ||
| Plantes à mucilages: Guar, Caroubier, Konjac, Fucus vesiculosus; | ||
| Allopathie: | ||
| Les médicaments de l'Obésité en Allopathie: | ||
| Inhibiteur des Lipases gastro-intestinales: | ||
| Orlistat: dimininue l'absorption des graisses (d'environ 30 %) | ||
| Anorexigène d'action centrale: | ||
| Sibutramine: bien que proche par sa conformation des amphétamines c'est plutot un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline; il entraine ainsi une réduction de la prise de nourriture (avec sensation de satiété) et une augmentation de la thermogénèse; attention nombreuses contre-indications; | ||
| Autres: | ||
| La Phénylpropanolamine ou noréphédrine n'est plus autorisée comme anorexigène en France (de toute façon elle ne peut etre prescrite pour plus de 5 jours); | ||
| La Fluoxétine: sérotoninergique; proposé dans les boulimies de compensation; | ||
| La Metformine: proposée parfois parce qu'elle augmente la sensibilité à l'insuline; | ||
| Remarques: | ||
| Des médicaments à base d'hormones thyroidiennes sont utilisés en dehors de leurs indications officielles: leur usage pour perdre du poids n'est pas conseillé (TRIACANA: Tiratricol, métabolite de la T 3, utilisé quand on veut agir sur la sécrétion de TSH; il existe meme une forme en créme !) | ||
| Dans les années 90 de nombreux cas d'insuffisance rénale terminale ont été rapportés chez des patients qui avaient suivi un régime amaigrissant à base de plantes chinoises, notamment: Stephania tetandra: il s'avéra que les lots contenaient par erreur une plante au nom chinois trés proche, Aristolochia fangchi, malheureusement néphro-toxique (comme toutes les Aristoloches) | ||
| SOKOJA: compléments de repas hyperprotéinés hypocaloriques à l'intention du DNID en surpoids (préparation instantanée) | ||
| L'augmentation de l'obésité, généralement et principalement dans cette classe d'age, pourrait faire des enfants d'aujourd'hui la première génération à mourir avant ses parents; | (Nouvel Observateur) | |
| Il y a désormais plus de personnes en surpoids que de personnes souffrant de malnutrition dans le monde; | ||
| OBSESSION, PHOBIES | ||
| THUYA OCCIDENTALIS (obsessions et phobies sur un fond dépressif) | ||
| Obsession d'ordre et de propreté | ||
| ARSENICUM ALBUM (qui calme ainsi son insécurité intérieure) | ||
| NUX VOMICA (plus par compulsion au travail, besoin d'efficacité et souci accordé aux détails) | ||
| NATRUM MURIATICUM (gestion obsessionnelle du temps) | ||
| LUESINUM (obsession de propreté ou de souillure) | ||
| Obsession de la Maladie | ||
| Obsession du Cancer: THUYA | ||
| Obsession de la Mort | LACHESIS | |
| Obsession Sexuelle | CONIUM GRAPHITES STAPHYSAGRIA | |
| STAPHYSAGRIA (obsessions sexuelles) | ||
| Obsession Diverses | Obsession d'être suivi, poursuivi, surveillé: THUYA ANACARDIUM | |
| Obsession de quelque chose de vivant dans le corps: CROCUS SATIVUS, THUYA | ||
| Obsession de propreté: voir Méticuleux | ||
| Obsession de se blesser soi-même avec un couteau: HYDOPHOBINUM ou LYSSIN | ||
| OCCLUSION | ||
| OPIUM | ||
| RAPHANUS SATIVUS NIGER | ||
| ODEUR | ||
| Odeur Fétide | ||
| Mauvaise Odeur des pieds | SILICEA | |
| OEDEME | La rétention hydrique évoque bien sur la Sycose; | |
| NATRUM SULFURICUM (variabilité des oedèmes, influencés par le temps, passagers, périodiques) DULCAMARA THUYA | ||
| Oedemes de Stase | APIS (rétention aiguë) NATRUM MUR (petits œdèmes) PHYTOLACCA (infiltration douloureuse) FOLLICULINUM (œdème des syndromes prémenstruels) | |
| Œdèmes Organiques | KALIUM CARBONICUM (œdème cardio-rénal;œdème de l'angle interne de la paupière supérieure) | |
| Voir aussi Insuffisance Cardiaque | ||
| OESTROGENES | ||
| Hyperoestrogénie | Seins sensibles, douloureux, augmentés de volume; prise de poids, < de l'appétit; irritabilité, nervosité; règles irrégulières, hémorragiques; hypersécrétion de la glaire cervicale; | |
| Hypoestrogénie | Seins indolents, endormis; bouffées de chaleur, crises de sueurs; prise de poids; morosité, fatigue; absence de règles; sécheresse vaginale; douleurs articulaires; | |
| OLIVE (Huile d') | Il faut en moyenne 6 kgs d'Olive pour obtenir 1 litre d'huile; un arbre donnant 3 à 12 kgs d'Olives par an; | |
| On parle d'Huile d'Olive vierge quand aucune substance n'est ajoutée; on parle d'Huile d'Olive Extra quand elle a moins de 0,8 % d'acidité; | ||
| La Pression à Froid s'effectue à moins de 27° (c'est-à-dire sans l'adjonction d'eau chaude ou d'une source de chaleur qui pourrait faire gagner quelques litres supplémentaires au détriment de la qualité) | ||
| La 2eme pression est interdite en France; | ||
| L'Huile d'Olive peut etre filtrée ou non; quand elle ne l'est pas les aromes sont mieux conservés mais elle doit etre consommée plus rapidement; | ||
| D'une façon générale, l'Huile d'Olive ne vieillit pas et doit etre utilisée dans les 6 mois; | ||
| ONGLES | ||
| Striés et cassants: THUYA | ||
| Envies au niveau des ongles: NATRUM MURIATICUM | ||
| Taches blanches: SILICEA NATRUM MURIATICUM | ||
| Ongles mous: THUYA | ||
| Sillon transversal unguéal: MEDORRHINUM | ||
| Ongle Incarné: SILICEA (spécifique) | ||
| Altérations des Ongles | Quelques Maladies donnant des signes au niveau des Ongles: | |
| Onychomycoses | ||
| Psoriasis: ponctuation unguéale (onychia punctata), troubles de la coloration, onycholyse; l'atteinte unguéale peut etre la seule manifestation de la maladie; | ||
| Lichen Plan: striation longitudinale, ptérygion (la cuticule envahit le lit de l'ongle); là aussi l'atteinte unguéale peut etre la seule manifestation de la maladie; | ||
| Lupus Erythémateux disséminé: | ||
| Quelques rares signes: | ||
| Hémorragie en éclat: endocardite infectieuse (une ou plusieurs, surtout au tiers distal de l'ongle), psoriasis, traumatisme; | ||
| Quelques déformations unguéales: | ||
| Koilonychie: l'ongle est concave vers le haut au lieu d'etre convexe (et cela dans les deux sens, longitudinal et transversal: il peut retenir une goutte d'eau); c'est un signe de carence martiale majeure; | ||
| Hippocratisme digital: épaississement et œdème du lit de l'ongle qui va le surélever et lui donner une forme bombée dans les 2 sens, longitudinal et transversal; | ||
| Onychogryphose: en dit long sur la façon dont le sujet agé est traité par son entourage; | MIR | |
| Mélanonychies | Anomalies de la coloration de l'Ongle: sous la forme de bandes colorées, plus ou moins larges, plus ou moins totales; une cause doit toujours etre à l'esprit: le Mélanome, faire biopsie unguéale au moindre doute; | |
| Diffuses | Causes: toujours penser à un possible mélanome malin; infections myco-bactériennes (candida parapsilosis), médicaments, toxiques (argyrie), d'origine professionnelle, après cosmétiques, post- traumatique; | |
| Horizontales | Infections myco-bactériennes (pyocyanique), médicaments, | |
| Longitudinales | Causes: là aussi toujours penser au mélanome malin (ne pas hésiter à faire une biopsie, surtout s'il s'agit du pouce ou de l'hallux), infections myco-bactériennes (Trichophyton rubrum nigricans), maladie d'Addison, grossesse, déficit en vitamine B 12, cancer du sein, infection VIH, médicaments, radiothérapie, traumatismes répétés, hématomes filiformes de l'ongle, syndrome du canal carpien, porphyrie cutanée tardive, lichen plan, lichen striatus, maladies dermatologiques rares (Syndrome de Laugier-Hunziker, de Peutz-Jeghers-Touraine), | |
| Mélanonychies chez les sujets à peau pigmentée, physiologiques, par hyperfonctionnement mélanocytaire; | ||
| Mélanome Malin Unguéal: | ||
| Méfiance si bande brune ou noire, hétérochrome, à bords flous ou si changement brutal d'aspect d'une bande pigmentée avec dystrophie unguéale ou si modification d'une bande pigmentée ethnique sur peau pigmentée, si apparition de la mélanonychie vers de la cinquantaine, si famille à risque, peau pigmentée; les doigts «à risque» sont: le pouce, l'index et gros le orteil; il existe une extension pigmentaire sur le repli dorsal ou les replis latéraux (signe de Hutchinson); | ||
| Ongles blancs: cirrhose hépatique, | ||
| Divers: | ECOPHANE (A. Aminés de blé, Oligo-éléments et Vitamines) | |
| NUTRICAP Capileine (A. A. Soufrés, Vitamines) | ||
| EPIPHANE 7, GEL-PHAN, | ||
| Richesse de l'ongle en soufre; | ||
| OR | ||
| Certains patients disent avoir moins de signes rhumatismaux aux doigts où ils portent une bague en Or; | ||
| ORCHITE | ||
| CLEMATIS ERECTA | ||
| PULSATILLA | ||
| RHODODENDRON | ||
| ORDRE (aime l') voir Méticulosité | ||
| OREILLONS | ||
| MERCURIUS SOLUBILIS | ||
| BELLADONNA (ou leur association en alternance) | ||
| ORGELET | ||
| HEPAR SULFUR | ||
| Récidivant: Silicea | ||
| PULSATILLA (surtout au niveau de la paupière supérieure; dus à l'absorption d'une nourriture grasse, riche, de viande de porc) (comparer, Lycopodium clavatum, Staphysagria). | ||
| OSTEITE | ||
| SILICEA | ||
| FLUORICUM ACIDUM | ||
| PHOSPHORUS | ||
| AURUM METALLICUM | ||
| SIEGESBECKIA ORIENTALIS | ||
| Divers | Ostéonécrose maxillaire: PHOSPHORUS | |
| Ont été Proposés | Lavande (compresses locales d'essence pure de lavande) | VALNET |
| Magnésium et Oligo-éléments; | ||
| OSTEOPOROSE | ||
| Voir Déminéralisation | ||
| OTITE | ||
| Otite Moyenne Aiguë | ACONIT NAPELLUS (otite aiguë, hyperalgique, intolérable, réveille l'enfant en pleine nuit, entraine une agitation extréme, hypersensibilité au moindre bruit, apparait après un refroidissement brutal comme un vent froid et sec, fièvre élevée avec peau sèche, < vers minuit; prendre par exemple en 9 CH, 3 doses à 10 mn d'intervalle puis dans la nuit si nécessaire) | |
| BELLADONNA (otite avec douleur battante, fièvre élevée avec sueurs, hypersensibilité aux bruits; en 9 CH, 5 granules quatre fois par jour) | ||
| ARSENICUM ALBUM (douleurs brûlantes, amélioration par la chaleur, en 9 CH, 5 granules quatre fois par jour) | ||
| CAPSICUM (douleur en coup de poignard, sensation de brûlure non améliorée par la chaleur, otite avec sensibilité mastoidienne ou véritable mastoidite, nez et face rouges mais froids, aggravation par le froid; en 9 CH, 5 granules quatre fois par jour) | ||
| CHAMOMILLA (douleur intolérable, qui parait disproportionnée, agitation, une joue rouge et chaude, l'autre pale et froide, rougeur du pavillon de l'oreille concernée, otite en relation avec la poussée dentaire, surtout chez un enfant irritable et hargneux; prendre par exemple en 15 CH, 5 granules quatre fois par jour) | ||
| FERRUM PHOSPHORICUM (peu de fièvre mais hyperalgique, peau moite; en 9 CH, 1 dose par jour) | ||
| PULSATILLA | ||
| HEPAR SULFUR | ||
| OSCILLOCOCCINUM (otite très douloureuse ou indolente du nourrisson, plus efficace s'il est donné le plus tot possible) | ||
| Autres Médicaments: | ||
| BRYONIA (douleur aggravée par le moindre mouvement, améliorée par la pression forte) | ||
| MERCURIUS DULCIS | ||
| SIEGESBECKIA ORIENTALIS (otite moyenne suppurée) | ||
| PYROGENIUM (à ne pas oublier en cas de suppuration) | ||
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- Augmentée la nuit; malade très irritable; enfant avec poussée dentaire: CHAMOMILLA - Sensation de pression à l'intérieur de l'oreille comme si c'était bouché: PULSATILLA - Douleur brûlante de la mastoïde: CAPSICUM - Avec écoulement de pus: HEPAR - Avec écoulement chronique: PSORINUM - Otalgie < air froid, > chaleur en s’enveloppant: HEPAR SULFUR |
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| Séreuse | Voir infra | |
| A Répétition | Voir Infections à Répétition | |
| Chronique | AURUM METALLICUM (otite suppurée fétide) | VANNIER |
| Otite Externe | Prévention de l'Otite externe du baigneur: | |
| Alcool à 40° boriqué à saturation: en instillations locales après le bain ou la plongée; | ||
| Phytothérapie: | ||
| H.E. de Cajeput en ttt local (coton imbibé dans le conduit) proposé dans les otites; | ||
| Médecine Populaire: | ||
| Cataplasmes d'oignons préalablement coupés en tranches et chauffés sur une poele que l'on pose sur les oreilles dans les Otites mineures; | ||
| Ethnomédecine: | ||
| Instillation dans l'oreille enflammée d'huile d'Olive dans laquelle on a rapidement fait revenir une gousse d'ail et qu'on a laissé refroidir (Médecine Populaire Maroc) | ||
| Données | OMA chez l'Enfant de moins de 18 mois: Pneumocoque, Haemophilus influenzae; | |
| OMA chez l'Enfant de plus de 18 mois: Haemophilus prépondérant; | ||
| Syndrome Otite-Conjonctivite: Haemophilus influenzae est responsable dans 80 % des cas; | ||
| Le Pneumocoque donne très souvent des tableaux hyperfébriles et hyperalgiques; | ||
| Penser à un Pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline: si moins de 18 mois, vie en collectivité, région de forte prévalence de ces souches; | ||
| En cas de Pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline on propose: Amoxicilline à forte dose (100 à 150 mg/kg/jour), ceftriaxone injectable (50 mg/kg/jour); | ||
| En cas d'échec après 2eme antibiothérapie, la paracentèse pour documentation bactériologique devient nécessaire; | ||
| Complications des OMA de l'Enfant: paralysie faciale (0,5 % des otites), mastoidite aigue, ménigite (pneumocoque, haemophilus), otite séromuqueuse,…; | ||
| Divers | Otites barotraumatiques des voyages en avion: faire boire l'enfant, poser 2 gobelets en plastique sur les oreilles au moment des atterrissages/décollages; | |
| OSMOTOL (otites externes; contre-indiqué en cas de suspicion de perforation du tympan; résorcinol, ephedrine) | ||
| Bouchons d'oreille (pour les bains, le bruit) | ||
| EAR PUTTY | ||
| OTITE SEROMUQUEUSE | ||
| Catarrhe de la Trompe d'Eustache | ||
| SILICEA | GUERMONPREZ p 320 | |
| KALIUM MURIATICUM (catarrhe tubaire ancienne, intermittence des troubles de l'audition) | ||
| HYDRASTIS | ||
| MERCURIUS DULCIS (catarrhe tubaire post inflammatoire récente) | ||
| FERRUM PHOSPHORICUM (catarrhe tubaire avec douleurs) | ||
| AVIAIRE | ||
| ARSENICUM ALBUM et ARSENIC IODATUM (arsenic plus atténué) | ||
| MANGANUM (sensation d'oreille bouchée, les sons apparaissent lointains, signes de rhinite et de laryngite, de toux laryngée) | ||
| DULCAMARA | ||
| ASARUM CALCAREA CARBONICA KALIUM SULFURICUM PETROLEUM PULSATILLA SILICEA (cités au 3e degré) | KENT | |
| Relation entre Reflux Gastro-oesophagien et Otite séreuse chez l'enfant; | ||
| Aérosolthérapie à l'aide d'un aérosol manosonique; cet appareil à aérosols permet d'associer 3 phénomènes physiques: aérosolisation ultrasonique, vibrations soniques et surpression contrôlée; la pénétration des particules dans la trompe d'Eustache a été réellement vérifiée; quand le voyant indiquant les périodes de surpression s'allume, il est important de déglutir; régler de façon progressive la pression jusqu'à ressentir la caractéristique sensation de plénitude au niveau de l'oreille interne; | ||
| Quels produits utiliser dans ces aérosols ? | ||
| Spécialités: ACTISOUFRE, GOMENOL SOLUBLE solution pour Aérosol, fluidifiants; bien que parfois utilisés, les corticoides injectables n'ont pas d'AMM pour une utilisation en nébulisation; | ||
| Insufflation tubaire à la sonde d'Itard pratiquée en crénothérapie; | ||
| OVULATION | ||
| Douleurs de l'Ovulation | LH en 15 CH: une dose vers le jour (soit juste avant le pic de LH) | |
| Tests grand public de prédiction de l'ovulation (l'ovulation est censée avoir lieu 24 à 48 h après un test positif: BLUE TEST OVULATION, PRIMATINE,....; | ||
| Connaître la date d'Ovulation peut permettre de prédire avec une certaine précision la date des règles (en effet la phase post-folliculaire est relativement constante en durée - 14 jours - contrairement à la phase pré-folliculaire qui peut varier beaucoup surtout en période pré-ménopausique): cela peut etre de quelque interet qu'on veut prévenir des pathologies per-menstruelles, telles que les migraines menstruelles; | ||