Retour à l'index

G   G
GALE Ectoparasitose de contamination essentiellement interhumaine, par contacts intimes, due à un acarien, Sarcoptes scabiei variété hominis; incubation: environ 3 semaines; à évoquer devant un prurit récent localisé ou généralisé à recrudescence nocturne, à topographie particulière: espaces interdigitaux des mains, face antérieure des poignets, région ombilicale, fesses, face interne des cuisses, mamelon; visage et cou sont généralement épargnés; d'autres personnes proches ou le conjoint peuvent être aussi concernés;  
  Les lésions cutanées évocatrices sont: le sillon scabieux (espaces interdigitaux et poignets, souvent difficile à voir), les vésicules perlées (espaces interdigitaux), des lésions de grattage (stries linéaires, excoriations, croûtes), les nodules scabieux (surtout chez l'homme, région de la verge et du scrotum);  
  Chez le nourrisson la Gale peut prendre la forme d'une éruption vésiculo-pustuleuse palmo-plantaire;  
  Chez le patient immunodéprimé la Gale peut prendre une forme extensive: la gale profuse et la gale norvégienne (érythrodermie squamo-crouteuse généralisée sans aucun prurit);  
  Les complications de la Gale: le prurit postscabieux (persistance du prurit malgré un ttt adéquat, il est censé diminuer en 2 à 4 semaines sinon envisager une réinfestation), les nodules postscabieux (lésions papulo-nodulaires rouges prurigineuses qui sont des réactions inflammatoires sans parasite vivant, ils sont destinés à disparaitre progressivement)  
     
     
  Le traitement de la Gale:  
  ASCABIOL: produit à appliquer une première fois chez le patient (corps entier, du cou aux pieds, sauf visage et cuir chevelu) et son entourage et à laisser agir 24 heures (12 heures seulement chez l'Enfant en particulier de < 2 ans et la Femme Enceinte ), le sujet se douche ensuite pour éliminer le produit et peut éventuellement réappliquer le  produit une seconde fois (pas de 2eme application chez l'Enfant et la Femme Enceinte); éviter tout contact avec les yeux et les muqueuses;                                                                                                                                                                                                                   émollients cutanés, antihistaminiques peuvent etre associés ainsi que des antiseptiques locaux ou une antibiothérapie orale en cas de surinfection;                                                                                                                                                                                                                                                 
  Il vaut mieux diluer le produit à 50 % dans de l'eau chez l'enfant et bander les mains du trés jeune enfant pour éviter une ingestion accidentelle (E.I. possible: convulsions);  
  Par ailleurs linge, vetements, literie doivent etre désinfectés soit par lavage à 60° soit par application d'une préparation acaricide pendant 12 heures (APHTIRIA); le déparasitage des effets doit etre fait de préférence 48 h avant le ttt corporel;  
  L'albendazole (ZENTEL) et l'ivermectine (STROMECTOL) sont proposés dans les formes généralisées ou lorsqu'il s'agit de sujets immuno-déprimés (l'ivermectine n'a pas encore d'AMM en France); le lindane est à éviter;  
     
     
GALENIQUE     
  Par traitement mécanique: DURRAFOURD
  Plantes en nature séchées et coupées: présentées individuellement ou en mélanges (dit aussi espèces, par ex. espèces pectorales)  
  Poudres végétales  
     
  Par distillation:  
  Huiles essentielles  
  Eaux distilées ou Hydrolats: eaux de fleur d'Oranger, de Rose, de Laitue (sédatif léger), de Marjolaine, de Laurier-Cerise (serait efficace contre les toux irritatives mais d'utilisation dangereuse)….;  
  Alcoolats: alcoolat de Cochlearia composé (utilisé jadis dans les gingivites), alcoolat de Garrus, alcoolat ou baume de Fioraventi (utilisé dans les rhumatismes depuis le XVIe siècle), alcoolat de Mélisse composé ou Eau des Carmes,…;  
     
  Par l'action d'un solvant:  
  Alcoolés: Teintures (teintures d'Aconit, de Jusquiame, d'Opium safranée ou Laudanum de Sydenham,….), Teintures-mères, Alcoolatures (alccolature de Ballote, d'Orange,…)  
  Macérats glycérinés: en général il s'agit de macérats glycérinés de bourgeons à la Iere décimale (bourgeons macérés dans un mélange eau-alcool-glycérine)   
  Sirops: sirop de Desessartz, de tolu,…;  
  Extraits: peuvent etre fluides ou non;  
  Intraits  
     
     
     
     
GASTRALGIES, GASTRITE    
  IPECA (pâleur de la face, nausées violentes, hypersalivation)  
  IRIS VERSICOLOR  
  BISMUTH (crampe gastrique qui tord de douleur, agitation, peur de rester seul, soif intense, périodicité 15, 30 ou 45 jours)   
  PHOSPHORUS VITHOULKAS p 41
  AIGREURS, acidité : CALC-C., chin., hep., lyc., mag-c., merc., nat-c., nat-m., nat-p., NUX V., phos., puls., rheum, sep., sil., SULF., sulf-a.  BOGER  
Pratique Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques   
  Phytothérapie:  
  Jus de citron dans un verre d'eau pour les régurgitations acides;  VALNET I p 60
  Jus de Chou (3/4 de verre quelques mn avant les repas pendant un mois)                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
  Suc de Pomme de terre  
  Racine de Réglisse  
     
  Homéopathie:  
  ARGENTUM COMPLEXE LEHNING n° 98 (gastralgies liées au stress; 2 cp 3 fois par jour, 1 prise supplémentaire si brulures; Enfant demi-dose)  
     
  Ulcère gastrique et colonne vertébrale ?
Voir aussi Dyspepsie,                              Reflux gastro-oesophagien, Ulcère gastrique    
     
GASTRO-ENTERITE    
  Le premier traitement est la réhydratation !  
     
Diarrhée ACONITUM NAPELLUS (comme des épinards hachés)  
  ARSENICUM ALBUM (toxi-infection alimentaire par aliments avariés, coquillages ou champignons, après ingestion d'aliments glacés, après abus de viande;  exposition au froid; sensation de brûlures digestives, évolution périodique, anxiété, amaigrissement) (en 5 CH, 3 granules 2 à 5 fois par jour pendant 2 jours)  
  CROTON TIGLIUM (diarrhée urgente, explosive; dès la moindre absorption alimentaire, douleurs abdominales et borborygmes, brûlures ressenties dans la région anale)  
  CHINA (diarrhée suivie de faiblesse, d'épuisement; abus de fruits)  
  GAMBOGIA  (diarrhée suivie d'une impression de soulagement)  
  VERATRUM ALBUM (sueurs froides accompagnant les vomissements violents et la diarrhée abondante, impérieuse; coliques crampoides; froideur du corps, défaillance aigue et même syncope)  
  MERCURIUS  SOLUBILIS (diarrhée vert foncé ou bilieuse, jaunâtre, glaires, mucopus, sang; ténesme avec la diarrhée; soif intense, hypersalivation, sueurs visqueuses)  
  NUX VOMICA  
     
     
Après certains Aliments ANTIMONIUM CRUDUM (abus d'aliments gras ou de pâtisserie)   
  PULSATILLA (abus de glaces, d'aliments gras);   
  LYCOPODIUM (abus d'huîtres ou de coquillages);  
  SPIRITUS QUERCUS GLANDIUM + PAULINIA +/- NUX VOMICA (abus de boissons alcoolisées et de vin; en 4 H, 3 granules 2 à 4 fois par jour)  
     
     
Salmonelloses PARATHYPHOIDINUM B (diarrhée longtemps après une fièvre typhoïde; permet aux ttt indiqués de retrouver leur efficacité)   
  EBERTHINUM (idem)  
     
     
Syndromes Cholériformes VERATRUM CUPRUM ARSENICUM CHINA CAMPHORA  
     
     
Diarrhée le Matin SULFUR (diarrhée urgente à 5 h du matin, oblige à sortir du lit) NATRUM SULFURICUM (diarrhée profuse, en jet, avec gaz, au réveil ou après le petit déjeuner) THUYA (diarrhée jaillissante, avec gaz, le matin, après le petit déjeuner; < café, oignons, graisses) PODOPHYLLUM  
     
     
Divers Diarrhée aussitôt après avoir mangé ou bu: ARSENICUM ALBUM CHINA CROTON TIGLIUM PODOPHYLLUM PELTATUM  
     
  ABROTANUM (classiquement, il était donné chez le nourrisson déshydraté, émacié, souvent en association avec NATRUM MURIATICUM)  
     
     
Douleurs CUPRUM (gastro-entérite où prédominent des douleurs crampoides)  
  COLOCYNTHIS  
  MERCURIUS CORROSIVUS (douleur intense, brûlante, ténesme, selles glaireuses, mucopurulentes, sanglantes; syndrome urinaire associé parfois) (à rapprocher de MERCURIUS SOLUBILIS, de CANTHARIS)  
     
     
Nausées et Vomissements IPECA (ténesme et glaires)  
  TABACUM COCCULUS  
     
     
     
Intoxication Alimentaire ARSENICUM ALBUM (en 5 CH)  
  PYROGENIUM (en 9 CH)  
  CALENDULA T.M. (1 cuillère à soupe pour un grand verre d'eau; à boire par petites gorgées)  
  VERATRUM ALBUM (sueurs froides sur le front)  
     
     
     
Gastro-Enterite                              de l'Enfant    
  Rechercher des signes de déshydratation:  
  Peser l'Enfant !  
  Déshydratation légère à modérée: Perte de Poids < 10%:  120 à 150 ml/kg/jour par Voie Orale dont un tiers dans les 6 premières heures                               (150 ml/kg/j si poids de l'Eft < 5 kg).                                                                                                                                                                                                                                                 N.B.: si perte de poids > 10% et/ou vomissements incoercibles: réhydratation par voie I.V.  
  N.B.: si perte de poids > 10% et/ou vomissements incoercibles: réhydratation par voie I.V.  
  Solutions de réhydratation orale: la proposer de façon continue et la donner à volonté; son usage exclusif est possible en cas d'intolérance alimentaire totale mais il ne doit pas excéder 48 heures !  
  Solutions de réhydratation orale: ADIARIL, GES 45,….;  
  Ne pas arreter l'allaitement maternel qu'il faut associer à la réhydratation orale;  
  Supprimez le lait de vache et les produits laitiers;   
  Le régime anti-diarrhéique est plutot hypocalorique, sacher revenir à une alimentation habituelle dès que possible;  
  L'uitilisation de lait sans lactose dès la phase initiale ou en période intermédiaire est possible;  
  Exemple de menu chez le nourrisson et l'enfant plus grand: biberons de lait sans lactose auquel on ajoute de la farine à base de riz, purées pomme de terre-carottes, riz-carotte, on peut y ajouter du poisson maigre ou du jambon, compotes pomme-coing, pomme-banane-myrtille, pomme-banane,...;  
     
     
Pratique Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques   
  Homéopathie:  
  CHINA COMPLEXE LEHNING n° 107 (coliques et diarrhées fonctionnelles; 20 gouttes 3 fois par jour; enfant demi-dose)  
  ALOE COMPOSE BOIRON   
     
     
     
  Diététique:  
  Pomme (sa pectine se gorge d'eau et lutte contre la diarrhée): crue (dans ce cas il est préférable de la râper) ou cuite en compote;  
     
  Aliments Conseillés: eau (2 litres et demi et plus), tisane, thé léger sucré, bouillon de légumes, viande maigre ou poisson cuits sans matière grasse (au four, à l'eau, au grill), jambon, riz, pâtes, semoule, carottes, coings, pommes, bananes,   
  Aliments à Eviter: lait et laitages, jus de fruits, boissons alcoolisées ou glacées, viandes en sauce, charcuterie, friture, crudités, choux, légumes verts, courgettes céleri, navets, radis, fruits acides (oranges, citrons), fruits rouges, pruneaux, prunes, melon, ananas, rhubarbe, glaces,  
     
     
  Flores de Substitution:  
  Flore levurique de substitution: ULTRA-LEVURE  
  ULTRA LEVURE (Saccharomyces boulardii) (existe en sachets à 100 mg pour l'Enfant de plus de 2 ans, en gélules à 50 et 200 mg pour l'Enfant de plus de 6 ans; la posologie usuelle est de 200 mg/jour quel que soit l'age) (attention contient du lactose) (attention chez les patients porteurs d'un cathéter veineux central)  
     
  Flore bactérienne: LACTEOL  
  LACTEOL FORT (Lactobacillus acidophilus) (attention contient du lactose)  
  PROBIOLOG (Lactobacillus acidophilus, Bifidobactérium lactis) (les bactéries resteraient vivantes après le passage de l'Estomac; 1 à 3 gélules par jour; réservé à l'Adulte de plus de 15 ans, déconseillé chez la Femme Enceinte ou Allaitante)  
     
     
  Allopathie:  
  SMECTA (1 sachet/j chez le nourrisson, dans un biberon, à répartir dans la journée; 1 à 2 sachets après 1 an qu'on peut mélanger à un aliment semi-liquide)  
     
     
Voir Aussi Intoxication    
     
GENCIVES    
Stomatite    
     
     
     
Pratique Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques   
  MERCURIUS SOLUBILIS COMPLEXE LEHNING n° 39 (MERC SOL AUR MUR KALIUM IOD NAT NITR NAT SULF KALIUM PHOSP D3; angines, stomatites; cp à laisser fondre, 2 cp 2 à 3 fois par jour, Eft demi-dose dans de l'eau)  
  Aliments: Avocat (pyosclérine), Soja  
     
     
  Pates Dentifrices:  
  PATE DENTIFRICE au RATANHIA WELEDA, GEL DENTIFRICE VEGETAL WELEDA (tous sans tensio-actifs, sans fluor; compatibles avec les traitements homéopathiques)  
     
     
     
  Bains de bouche:   
  ULCAR (sucralfate): 6 sachets dilués dans 500 cc de bicarbonate de Sodium 1,4 %;  
     
  Préparations pour bains de bouche:  
  ELUDRIL 1 flacon, MYCOSTATINE Suspension 1 flacon, Bicarbonate de Sodium 1,4 % qsp 400 ml; cette préparation est stable 4 jours;  
     
     
  Autres conseils:  
  Vitamine C à fortes doses (au moins 1 g par jour) dans les maladies parodontales; (J Contemp Dent Pract 2004)
     
     
  Aromathérapie:  
  Giroflier (H.E. de Giroflier: 3 gouttes dans un grand verre d'eau; en bains de bouche et gargarismes)  
  Myrrhe ( à utiliser localement et par voie générale sous forme de teinture-mère ou d'H.E.)  
     
     
     
  Quelques Tableaux Cliniques:  
  Gingivite ulcèro-nécrotique: bains de bouche à la povidone iodée (BETADINE BAINS DE BOUCHE à partir de 6 ans), antibiothérapie (association spiramycine-métronidazole)  
     
Voir aussi Dents    
     
GENITAL    
Infections Génitales de la Femme ARSENICUM ALBUM MERCURIUS SOLUBILIS MERCURIUS CORROSIVUS KREOSOTUM NITRICUM ACIDUM (vulvo-vaginites, endométrites, salpingites aigues)  
     
     
     
Pratique Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques   
  ENDHOMETROL ovules  
  UTERINOL Solution pour injections vaginales  
     
     
GLUTEN (INTOLERANCE au) Intolérance au Gluten  
     
     
     
     
     
GONOCOCCIE    
     
Histoire de la Médecine "les gonorrhées cèdent soit à une dose d'une goutte de suc frais de persil (Petroselinum) lorsque la fréquence des envies d'uriner en indique l'emploi, soit à une petite dose de baume de cop ahu (Cop-aïva) dissout dans l'alcool" (HAHNEMANN)  
     
     
GOUTTE    
Crise Aigue de Goutte  COLCHICUM   
  APIS   
   LEDUM  
  CHINA  
     
  Autres médicaments:  
  GUAIACUM SULFUR SULFUR IODATUM PHYTOLACCA LITHIUM CARBONICUM ACTAEA SPICATA  
     
     
Pratique Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques   
  Diététique:  
  Eviter aliments riches en acide urique: par teneur décroissante: ris de veau, anchois, sardine, rognons, foie, hareng, cervelle, extraits de viande (type Kub), viandes séchées, truite, carpe, brochet, langue, tripes, saucisse, porc en général, coquillages, crustacés, fromages fermentés, cabillaud, gibier, oie, canard; limiter les protéines animales à 1 g par kilo de poids idéal par jour; boire abondamment et de préférence des eaux peu minéralisées et riches en bicarbonates (exemple d'eaux alcalines: Vichy Saint-yorre, Vichy Célestins mais celles ci sont riches en sodium, préférer Appolinaris ou Badoit) (tenir compte pour ces eaux du risque d'ostéose fluorée); régime hypocalorique si surpoids;  
     
  Eau de Vichy (riche en bicarbonates, permet l'alcalinisation des urines)  
  Les boissons alcoolisées (en particulier porto, bourgogne, champagne) en diminuant l'uricoélimination urinaire, peuvent provoquer une crise;  
  Sont autorisés: légumineuses, champignons, épinards, choux, asperges, tomates, oseille, thé, café, chocolat; (bien que certains patients incriminent chocolat et champignons en particulier)  
     
  Crustacés et Coquillages contiennent par exemple 120 mg d'Acide urique par 100g;  
     
     
     
  Phytothérapie:  
Ttt de Fond Plantes conseillées en cas d'hyperuricémie avec ou sans crises de goutte:  
  Cassis (pas d'effet indésirable connu)  
  Piloselle (pas d'effet indésirable connu)  
  Reine des Prés (pas d'usage excessif ou sur de longues durées)  
  Aubier de Tilleul sauvage,  
     
     
  On peut associer par exemple:  
  Cassis (baies ou feuilles de préférence) + Reine des Prés (sommités fleuries): par ex.: mélange de 25 g de chacune des 2 plantes, préparer une infusion     à partir d'une c. à café du mélange, boire 3 infusions par jour, 15 jours par mois pendant 3 mois;  
     
     
  Plantes conseillées plutot en aigu ou dans les suites de crise:  
   Frêne, Salsepareille, Lamier blanc, Harpagophytum, Colchique d'automne,  
     
     
  Spécialités:  
  URARTHONE Lehning (Colchicum D1, Bryonia alba TM, Dulcamara TM, Viscum album TM,  Kalium iodatum D2, Aurum muriaticum natronatum D8, Aqua silicata D2, Sulfur D4, Rubia TM, Natrum salicylicum D3, Betula TM,  Mercurius corrosivus D4, Aqua destillata 63%, Spiritus vini 14%, Caramel 2%; rhumatismes inflammatoires et métaboliques; 1 cuillère à soupe, 2 fois par jour, le matin à jeun et le soir au coucher; en cas de poussée inflammatoire 1 prise supplémentaire au moment de la crise; à prendre dans un demi-verre d'eau ou dans une infusion)   
  NATRUM CARBONICUM Complexe lehning n° 10  
     
     
  Allopathie:  
  Le patient qui sent venir une crise de goutte peut prendre de façon exceptionnelle, à titre préventif, un comprimé de 2 mg de colchicine ; la base du ttt restant la prise d'hypo-uricémiants;  
     
     
  Quelques maladies pouvant etre à l'origine d'une crise de goutte (ou crise de Goutte Secondaire):  
  Psoriasis sèvère,  
     
     
Recette Populaire Oignon haché dans du lait (1 oignon pour un litre de lait, 3 litres par jour; recette populaire)  
     
Voir Aussi                               Pléthore    
     
GRIPPE                                   et Syndrome Grippal    
Traitement Curatif:    
  Traitements proposés par le Dr Michaud (" Quatre remèdes de base qui doivent être complétés par les remèdes propres aux symptômes présentés par le malade "):  
  OSCILLOCOCCINUM 200 (2 doses à 48 h d'intervalle; une 3e quelques jours plus tard)  
  INFLUENZINUM (dans la phase aiguë: en 15 CH: 2 doses à 48 h d'intervalle) + EUPATORIUM 5 CH + Complexe Lehning n° 52: 15 gouttes 6 fois par jour + Cuivre Oligosol 1 ampoule trois fois par jour) M.J. p 228
  SERUM DE YERSIN (en 9 ou 15 CH; surtout dans les formes sévères) M.J.
  VACCIN ANTI GRIPPAL HK (en 4 ou 5 CH)  
     
     
  Quelques Etats Fébriles  avec courbatures et myalgies:  
  ARNICA (tete chaude, corps froid)   
  EUPATORIUM PERFOLIATUM (soif, arthralgies, douleurs des globes oculaires, < de 7 à 9 h du matin)   
  GELSEMIUM (rachialgie, occipitalgie, paupières lourdes, abrutissement)   
  PHYTOLACCA (courbatures nocturnes erratiques, angine)  
     
     
     
Suites de Grippe INFLUENZINUM  (utile autant dans les séquelles de grippe qu'en curatif)  
  AVENA SATIVA (en basse dilution ou même T.M.)                                                                                                                                                                
  KALIUM PHOSPHORICUM   
  SCUTELLARIA 5 CH (10 gouttes 2 fois par jour)  
     
     
     
Traitement Préventif:    
  VACCIN ANTI GRIPPAL HK (HK pour Hong Kong, en 7 ou 9 CH; une dose tous les 10 jours ou 2 doses à 12 h d'intervalle en début d'épidémie)  
  INFLUENZINUM 7 CH (une dose tous les 10 ou 15 jours) M.J. p 230
  INFLUENZINUM 7 CH (une dose par semaine) + OSCILLOCOCCINUM (une dose par semaine);après un mois on peut passer à une dose tous les 15 jours puis à une dose par mois;  
  INFLUENZINUM 15 CH (une dose tous les 15 jours) + THYMULINE 9 CH (une dose tous les 15 jours) en alternance; M.J. p 19
     
     
     
Pratique Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques   
  Respirer quelques gouttes de LEHNING 52,                                                                            
  PHYSIOMER,   
  HOMEORHINE pommade, MUCORHINE huile nasale,   
  Pommade au Calendula dans les narines;  
  PULVIPLASMINE                                                 
  OSCILLOCOCCINUM J. ROY (dès les premiers symptômes);   
  ACETHER      
  ALLIUM CEPA COMPOSE BOIRON: (rhume, coryza, rhume des foins; 5 gran 2 fois/j; ALLIUM BELL EUP MERC HYD KALIUM BICH SAMB; R 65%) (manque Nux vomica)  
  CORYZALIA BOIRON: (1 cp toutes les heures au début; ALLIUM BELL KALIUM BICH SAB GELS PULS; NR)  
  INFLUDO WELEDA (5 gouttes toutes les 2 heures au début; ACON BRY EUCAL EUP FERRUM PHOSP SABAD; NR)  
  HOMEODOSE 3 du laboratoire Dolisos (ACON MERC CINA IPEC CENTAUR; plutôt pour le syndrome grippal; 20 gouttes 3 à 5 fois par jour)  
  HOMEODOSE 8 DOLISOS (ASA KREOS STICTA AUR KALI DICH; plutôt pour le rhume simple sans SG; 20 gouttes 3 à 5 fois par jour)  
  ACONITUM COMPOSE DOLISOS  
  FORMULE DE L'ABBE CHAUPITRE n°1, n°10 (5 gouttes 3 fois par jour; NR); n°48 en convalescence post grippale;  
  HIVERNUM ARKOPHARMA*  
  GRANULES BORIPHARM* n°1, n°8  
  POCONEOL DOLISOS* n°22, n°44  
     
     
  OSCILLOCOCCINUM J. ROY: Indications : Etats grippaux;                                                                                                                                                                                                        Composition: autolysat filtré de foie et cœur d'anas barbariae dynamisé à la 200e K;
Formes et présentations: Globules: boîtes de 1 et 6 doses;                                                                                                                                                                                                                         Posologie et mode d' administration: laisser fondre sous la langue le contenu entier du tube- dose en dehors des repas; pour les nourrissons: laisser fondre dans un peu d' eau et donner à la cuillère ou au biberon; la posologie varie selon le moment où l'on intervient :
- à titre préventif: une dose par semaine pendant la période d' exposition grippale ;
- à titre curatif: une dose le plus tôt possible; état grippal à son début: 3 doses à 6 heures d'intervalle; état grippal déclaré: 1 dose matin et soir pendant 3 jours;
 
  L. 52 LEHNING: Indications : prévention et traitement des Etats grippaux;                                                                                                                                                                                                                                  Composition: Eupatorium perfoliatum D 3, Aconitum napellus D 4,  Bryonia alba D 3, Arnica montana D4, Gelsemium D6,  China rubra D 4, Belladonna D 4, Drosera D 3, Polygala senega D 3 aa qsp 80%, Eucalyptus globulus D1 20%)                                                                                                                                   Prévention: 20  gouttes, 2 fois par jour;
Etat grippal: 20 gouttes, 5 à 8 fois par jour;
Traitement post- grippal: 20 gouttes, 3 fois par jour; Enfant à partir de 2 ans : ¼ dose ou ½ dose selon l' âge; à prendre dans un peu d' eau, de préférence en dehors des repas;                                                                                                                                                                                                                                  Le L 52 peut également être inhalé à raison de 10 gouttes sur un mouchoir en papier 3 fois par jour;
 
     
     
  Phytothérapie:   
  HIPPOPHAN  WELEDA : sirop tonique: 60 % jus d'argousier, jus de canne 40 %  
  RETICULENE  
  PARAGRIPPE  
     
     
     
  Quelques causes de Syndromes Grippaux (non dues à un virus de la famille des virus de la Grippe):   
  D'autres familles de virus peuvent donner des tableaux grippaux avec coryza, catarrhe respiratoire et myalgies: adénovirus, coxsackies, virus ECHO,…;  
     
  Primo-infection par le VIH:  
  Fièvre, douleurs musculaires et articulaires, souvent un syndrome mononucléosique biologique; confirmation: ARN plasmatique + au 10e jour, antigénémie P24 + au 15e jour (se négativera plus tard), sérologie V.I.H. + au 25e jour aprés la contamination;  
     
     
     
  Le Virus Grippal:  
  Le Virus Grippal appartient à la famille des orthomyxoviridae; c'est un virus à ARN; il porte à sa surface des glycoprotéines, neuraminidase et hémagglutinines (H et N); ce sont ces glycoprotéines qui sont à l'origine de la virulence du virus; ce sont elles aussi qui induisent la production d'anticorps protecteurs mais comme elles peuvent muter (de façon indépendante), elles permettent ainsi au virus d'échapper à la reconnaissance immunitaire précédemment établie; on appelle "glissement antigénique" cette capacité du virus à modifier en permanence ses antigènes; les souches grippalles ont en outre une autre arme, celle de pouvoir échanger entre elles leur matériel génétique; KERNBAUM
  S'il existe en fait 3 types de virus grippaux dénommés A, B, C, le virus A est le plus pathogène et le plus sujet aux mutations et donc le plus digne d'intérêt en médecine; toutes les souches virales sont identifiées ainsi par: le type antigénique A, B ou C, l'hôte habituel (homme ou animal), l'origine géographique, le numéro de la souche, l'année d'isolement, la nature des antigènes hémagglutinant et neuraminidasique; exemple: souche A/Hong Kong/1/1968 (H3N2);  
  La transmission est aérienne (éternuement, expectoration, mouchage, toux sont à l'origine ainsi de véritables aérosols viraux) mais la contamination peut s'effectuer aussi par les mains (qui sont ensuite portées ensuite au contact de la bouche ou des yeux) et par l'intermédiaire des objets touchés;   
     
     
     
  Grippe Commune:  
  Les virus grippaux donnent cliniquement: fièvre élevée, asthénie, anorexie, myalgies, frissons, sueurs, céphalées, lipothymies, signes respiratoires (toux sèche, douleurs oro-pharyngées), signes oculaires (photophobie, sensation de brûlure); l'incubation est de 1 à 4 jours (48 h en général);  
  A noter l'atteinte oculo-rhino-pharyngée: conjonctives et angine rouges,  rhinorrhée abondante; signes bronchiques et de laryngite fréquents; à la NFS neutropénie ou au contraire neutrophilie observée surtout au début de la grippe;  
  L'évolution est généralement bénigne en 2 à 4 jours environ; la reprise thermique classique est en fait rare;  
  Toute grippe peut etre grave meme chez le sujet sain mais il faut surveiller attentivement les personnes agées, les porteurs de valvulopathies (en particulier un rétrécissement mitral), les femmes enceintes et les nourrissons; la grippe peut etre abortive au premier trimestre (mais la femme enceinte peut etre vaccinée voir infra) KERNBAUM
     
  Le virus Grippal est à l'origine d'épidémies bien connues, généralement l'hiver mais de façon périodique il donne lieu à des pandémies (depuis 1510 environ 30 pandémies ont été rapportées)  
     
     
  Les Virus des Grippes animales:  
  Il est à noter que la pandémie de 1917-1918 était due à un virus grippal animal, le virus de la grippe porcine;  
  Virus de la Grippe Aviaire:   
  Virus de la Grippe Aviaire: la plupart des souches n'ont aucun caractère pathogène ou de façon bénigne mais certaines peuvent être graves pour l'animal mais aussi pour l'homme; ces souches sont dites hautement pathogènes; on sait qu'une souche faiblement pathogène au départ peut devenir hautement pathogène aprés avoir circulé quelque temps dans une population; le taux de mortalité des souches dites hautement pathogènes peut approcher les 100 % chez les oiseaux (mais avec parfois de grandes différences selon l'espèce)  
  Les principales épidémies animales et leur retentissement éventuel chez l'homme: H 5 (animal seulement),  H 5 N 1 (Hong Kong, 1997; 6 décès: pour la première fois le virus a pu se transmettre à l'homme),  H 5 N 1 (Hong Kong, 2003; 2 décès), H 7 N 7 (Pays Bas, 2003; nombreux cas de conjonctivites virales humaines, un seul décès), H 5 N 1 (Viet Nam, 2004)  
  Le virus H 5 N 1 est l'un des plus pathogènes à ce jour et surtout il est capable d'infecter l'homme;  la transmission à l'homme s'effectue par voie respiratoire (inhalation de poussières de fientes ou de secrétions respiratoires animales) ou par les yeux (qui ont été au contact des poussières des volaillers); la consommation de viande de volaille cuite à plus de 70° est sans risque, le virus étant détruit à cette température;  
  Le virus aviaire H 5 N 1: attention si la transmission de l'animal (volailles, autres oiseaux ?, et peut être aussi porc ?) à l'homme qui vit ou travaille à leur proximité, est donc possible, aucun cas de transmission interhumaine de ce virus n'a été prouvé; le virus H 5 N 1 possède plusieurs sous-souches de virulence différente;  
  On peut craindre qu'une souche transmissible à l'homme du virus aviaire mute pour devenir encore plus infectieuse pour l'homme et même devenir transmissible d'homme à homme; on sait par avance que le vaccin anti-grippal n'offrira aucune protection contre ce variant en raison d'une trop grande hétérogèneité, la sensibilté du variant aux antiviraux étant par contre de l'ordre du possible;  
  La question se pose aussi du risque d'apparition d'un nouveau variant si un homme était infecté simultanément par le virus de la Grippe Aviaire et par le Virus Grippal banal, de la dangerosité et de la sensibilité aux anti-viraux connus de cette nouvelle souche; rien ne permet d'assurer en outre que le vaccin grippal de l'année en cours puisse etre protecteur contre cette souche; dans ce cadre là, le vaccin anti-grippal peut etre conseillé pour limiter au maximum le risque de rencontre entre les 2 virus; il est essentiel pour des raisons de santé publique que les personnes au contact de volailles soient vaccinées contre la grippe commune;  
  Si on a craint que le porc parce qu'il offre la particularité d'etre sensible au virus grippal humain et au virus grippal aviaire puisse etre le lieu, le creuset, où a le plus de chance de se produire la création de cette nouvelle souche, des études récentes paraissent montrer que l'homme peut aussi jouer le role de creuset;  
     
     
  Complications de la Grippe:   
  Otite moyenne aigue (surtout chez le jeune Enfant), bronchite, sinusite,  
  Troubles cardiaques (troubles du rythme en particulier, rares défaillances cardiques aigues)  
  Pneumopathie par surinfection bactérienne (personnes agées ou fragilisées mais aussi sujet sain; la surinfection survient en général vers le 7e jour)  
  Pneumopathie virale primitive (a été observée en particulier lors des pandémies et assez paradoxalement, surtout chez le jeune adulte sain; c'est une complication précoce, dès le 2e ou 3e jour, elle entraine un œdème pulmonaire lésionnel)  
  Troubles neurologiques (méningite, encéphalite)  
  Syndrome de Reye (a été observé essentiellement chez l'Enfant notamment après prise d'Aspirine)  
     
     
  Les médicaments anti-viraux:   
  Amantadine et rimantadine;  
  L'Amantadine a une action anti-virale très rapidement après sa prise, elle n'agit que sur les souches de type A;  
     
     
  Oseltamivir (TAMIFLU; Roche): la molécule active était extraite à l'origine de l'Anis étoilé de Chine; elle est  maintenant totalement synthétisée; elle a été utilisée avec succés chez l'Homme atteint de Grippe Aviaire; elle permettrait de diminuer la mortalité d'un tiers; l'Oseltamivir doit etre pris le plus tot possible, il est essentiel qu'il le soit dans les 48 h en cas de grippe aviaire transmise à l'homme;  
  Suite à des évenements indésirables graves survenus au Japon chez des Enfants et des Adolescents qui prenaient de l'Oseltamivir (hallucinations et délires, convulsions, encéphalites et autres troubles neurologiques dont certains ont eu une évolution mortelle) et en attendant de plus amples informations il est préférable d'éviter son utilisation chez les moins de 15 ans; on ne sait pas s'il s'agit d'encéphalite grippale, d'un problème d'interaction médicamenteuse ou d'un effet indésirable possible du médicament (Novembre 2005)  
  La FDA signale une centaine de signalements de comportement psychiatriques inhabituels, entre autres syndromes délirants et hallucinatoires, entre mi 2005 et mi 2006  
     
     
  Zanamivir (RELENZA; GlaxoSmithKline): serait actif contre certaines souches résistantes à l'Oseltamivir;  
     
     
  En raison du risque de survenue de Syndrome de Reye, ne pas utiliser d'Aspirine chez le jeune enfant atteint d'une affection respiratoire virale;  
     
     
     
  La vaccination anti-grippale:  
  Le titre protecteur d'anticorps est généralement atteint deux semaines après l'immunisation;  
  Il est admis que l'immunité après l'administration du vaccin inactivé dure 1 an environ mais il est possible que les personnes âgées ne soient plus protégées 4 mois environ après la vaccination;  
  Le vaccin grippal peut etre administré sans risques à la femme enceinte à tous les stades de la grossesse ainsi qu'à la mère allaitante; rappelons que la grippe peut etre abortive au premier trimestre;  
  Le vaccin n'est pas totalement protecteur et un vacciné peut présenter une grippe typique;  
     
     
     
  Protection de l'entourage et du Soignant: protéger les voies respiratoires (nez et bouche), les mains et les yeux !   
  Le lavage des mains est essentiel (elles pourraient etre portées à la bouche ou aux yeux)  
  Entourage:  
     
     
  Soignant:  
  Le demi-masque protège le nez et la bouche; le masque protège le nez, la bouche et les yeux;  
     
Voir Aussi Fièvre    
     
GROSSESSE, ACCOUCHEMENT,                              POST PARTUM                           et LACTATION    
1 La Grossesse   1 La Grossesse
11 Préparation de la Grossesse Un IMC idéal doit être obtenu avant de débuter une grossesse; les erreurs diététiques et les carences doivent être détectées dès que le souhait de grossesse est exprimé; surveiller attentivement lacourbe pondérale;  
111 Recommandations L'immunisation contre la Rubéole doit etre controlée chez toute femme en age de procréer et la vaccination faite le cas écheant;  
  La recherche d'Agglutinines Irrégulières est impérative;  
  Déficit en Folates et risque de Spina bifida: une supplémentation périconceptionnelle préventive est recommandée chez toutes les futures mères: 0,4 mg d'acide folique par jour (soit SPECIAFOLDINE 0,4 mg 1 cp/jour), à débuter 4 semaines avant la conception et à poursuivre pendant le premier trimestre de la grossesse; un dosage supérieur (4 mg/jour) est nécessaire bien sur en cas d'atcd personnels ou familiaux de spina bifida;  
  Des études auraient montré aussi un risque accru d'anomalies de fermeture du tube neural en cas de déficit en Zinc;  
  L'arrêt du tabac et de toute consommation d'alcool est impératif; le café doit être évité au maximum;  
  Un exercice modéré régulier est conseillé;  
  Eviter toute exposition aux toxiques environnementaux ou alimentaires en adoptant la vie et la nourriture les plus saines;  
     
     
112 Traitement Homéopathique                    Anténatal Henry préconise la prescription du traitement de fond connu de la mère et un ttt par les sels de Schuessler; HENRY
     
     
113 Alimentation Une alimentation issue de l'agriculture biologique est fortement recommandée; elle doit concerner en premier lieu les produits laitiers, les fruits et les légumes; les additifs alimentaires doivent être évités autant que possible;  
  Doivent être absolument biologiques: beurre, lait et autres produits laitiers,  
  2000 à 2500 kcal/jour (1800 kcal/jour si surpoids): 55% de Glucides, 30 % de Lipides, 15 % de Protides;  
  Importance des apports en Zinc (avant la grossesse et aussi surtout pendant le 2eme trimestre), Magnésium (avant, pendant toute la grossesse et surtout au 3e trimestre), Fer, Calcium, Vitamines du groupe B (surtout au 1er trimestre), Vitamine E, Vitamine D, Oméga 3 (toute la grossesse mais sont essentiels au 3eme trimestre), Sélénium, ….;  
  Acide folique: vitamine essentielle surtout si alimentation pauvre en crudités, tabac et ttt anticomitial;  
  Dépister une carence en Fer surtout chez une femme végétarienne (ne pas le donner systématiquement car peut gêner l'absorption du Zinc); le bilan du Fer doit être fait au premier trimestre (avant l'expansion plasmatique de la grossesse)  
  Vitamine D: certains auteurs proposent une supplémentation systématique surtout quand la grossesse a lieu en hiver (400 U/jour au début de grossesse, 1000 U/jour au dernier trimestre) (certains auteurs proposent une dose unique de 200 000 U au début du 7e mois mais il parait plus raisonnable de répartir tout au long de la grossesse la supplémentation en Vitamine D) BOVARD
  Iode: certains auteurs préconisent une supplémentation sinon systématique du moins dès la suspicion d'une augmentation du volume thyroïdien (besoins estimés à 200 mg/jour, rarement satisfaits) (les apports conseillés sont de 200 mg par jour) BOVARD
     
A Recommander Le poisson est à recommander pendant toute la grossesse et en particulier au dernier trimestre (moins de risque de dépression du post partum chez les mères qui consomment du poisson 2 à 3 fois par semaine)  
1er trimestre Acide Folique, Iode, autres Vitamines du groupe B, Zinc,  
2eme trimestre Veiller à des apports en fer suffisants, dépister une éventuelle hypoferritinémie, Calcium (au moins 1 g/jour), Vitamine D, Omega 3,  
3eme trimestre Calcium, Vitamine D, Iode, Omega 3,  
     
     
Précautions Surveiller la prise de poids de mois en mois qui ne doit être ni en excès ni en retrait;  
  La consommation de poissons doit être variée surtout quand il s'agit de poissons présents à la partie supérieure de la pyramide alimentaire: thon, daurade, espadon, marlin, requin; ces poissons peuvent en effet contenir des dérivés mercuriels; proscrire en outre les poissons de la Mer Baltique (teneur trop élevée en PCB ou polychlorobiphényles) (AFSSA)
  La consommation de foie et de produits à base de foie est déconseillée (risque tératogène de l'excès de Vitamine A) (AFSSA)
     
  Plantes autorisées chez la Femme Enceinte:  
  Mélisse  
     
  Plantes interdites chez la Femme Enceinte:  
  Sauge,  
     
     
  Voir aussi Stérilité/Fertilité et Alimentation  
     
  Compléments Vitaminiques et Minéraux  
  AZINC GROSSESSE (11 vit, 4 min);   
  BIOPTIMUM GROSSESSE (11 vit, 3 min) (Ca Mg Zn) (2 cp/j)  
     
     
114 Sport Grossesse et Sport: pour la femme qui l'a toujours pratiqué: poursuite du sport idem 1er trimestre en l'absence de risque de traumatisme, marche essentiellement par la suite; chez la femme non sportive: marche quotidienne, exercices périnéaux dès le 2eme trimestre; pas de montagne à une altitude > 2000 m; (BMJ)
     
     
115 Autres Conseils Etre très vigilant quand à la composition de toutes les crèmes corporelles et des cosmétiques (y compris teintures capillaires)  
     
Tabac et Grossesse L'utilisation de patchs nicotiniques est autorisée chez la femme enceinte;  
  Le tabagisme maternel en cours de grossesses lié à la survenue chez le nouveau-né d'un cancer testiculaire à l'age adulte; (Int J Cancer 2004;109 :941-944)
     
     
116 Divers La mesure de la longueur crânio-caudale lors de l'échographie du 1er trimestre de la grossesse permet la détermination de l'âge gestationnel à ± 5 jours;  
  Une phlébite chez la femme enceinte doit être traitée par héparine standard et non pas par HBPM (sans oublier la pose d'une contention élastique)  
     
     
12 Petits Maux et Maladies de la Grossesse    
121 Nausées et Vomissements                              de la F.E. Homéopathie:  
  SEPIA (sensation de vide gastrique, intolérance aux odeurs de cuisine) (9-12-15-30 CH une dose toutes les 12 heures)  
  IPECA (nausées non calmées par les vomissements, langue propre, hypersalivation, visage pale, cernes bleuâtres)                                                                                                      
  IGNATIA (hypersensible et paradoxale)  
  COCCULUS INDICUS (vertiges avec déséquilibre, impression de dérobement des jambes, faiblesse ressentie au niveau de la nuque, comme si la tête était ballante, goût métallique, hypersalivation, hyperesthésie au odeurs)  
  COLCHICUM (dégoût et nausées par l'odeur des aliments, à leur vue, à leur pensée)  
  LOBELIA INFLATA (nausées violentes le matin, hypersalivation, goût métallique, lipothymies, sueurs froides)  
  PULSATILLA (dégoût pour les matières grasses, désir d'aliments et de boissons froides, distension abdominale, variabilité des douleurs et de l'humeur, absence de soif)  
  NUX VOMICA  
  BRYONIA  
  GOSSYPIUM (nausées le matin au lever, avec vertige, déséquilibre - COCC -, hypersalivation pca) HENRY
     
     
  Divers:  
  Hypersialorrhée de la grossesse: IPECA COCCULUS INDICUS LOBELIA INFLATA  
     
  Charette préconise IPECA avant le repas, NUX VOMICA après;  
     
     
  Phytothérapie:  
  Gingembre  
  Mélisse  
     
     
     
122 Lombalgies de la F.E. KALIUM CARBONICUM  
     
  Syndrome de Lacomme: diagnostic différentiel des lombalgies de la FE: ce tableau douloureux pelvien peut quelquefois mimer un lumbago, une sciatique et même une pathologie abdomino-pelvienne; parmi les traitements proposés: paracétamol, Magnésium, Vitaminothérapie B 1 et B 6;  
     
     
     
123 Menace                   d'Accouchement Prématuré ACTEA RACEMOSA (dystocie du col, spasmes, douleurs utérines expulsives, élancements d'un ovaire à l'autre, douleurs qui descendent le long des cuisses)   
  CAULOPHYLLUM (douleurs utérines, intermittentes, irrégulières, parfois hyperalgie, rigidité du col et atonie utérine, proche d'ACTEA RAC)  
  APIS MELLIFICA ou BELLADONNA (pour le syndrome congestif)  
  ARNICA, CHINA, SECALE CORNUTUM, SABINA, PLUMBUM, en 7 CH   
  ACTEA RACEMOSA, APIS MELLIFICA, BELLADONNA, ARNICA, BELLIS PERENNIS, MAGNESIA PHOSPHORICA, CHAMOMILLA, COLOCYNTHIS, CHINA, ERIGERON, HELONIAS, VIBURNUM OPULUS   POMMIER
  VIBURNUM OPULUS, VIBURNUM PRUNIFOLIUM HENRY p 1240
     
  Si Hémorragie: CHINA SABINA SECALE ERIGERON USTILAGO MAIDIS HENRY p 1240
     
  Faire toujours un bilan sanguin, hormonal en particulier;  
     
     
124 Infection Urinaire                           chez la F.E. ECBU au moindre doute chez une femme enceinte ou systématiquement si ATCD d'I.U. fréquentes; risque de retard du développement chez les enfants nés de mères qui ont présenté des I.U. non traitées durant la grossesse;  
  La fosfomycine trométamol est autorisée chez la F.E.;  
     
     
     
125 La Peau                                      de la F.E.    
Modifications Physiologiques Vergetures:  
  SILICEA GRAPHITES CALCAREA FLUORICA sont proposés pour traiter préventivement ou non les Vergetures; HENRY p 1241
  Troubles Pigmentaires:  
  Hyperpigmentation mélanique du visage (Mélasma) et parfois d'autres localisations (linéa nigra au niveau de la ligne blanche ombilicale, creux axillaires, mamelons,…)  
  Divers:  
  Angiomes stellaires, érythème palmaire ou pulpaire,  
     
  Produits pour la peau autorisés chez la FE:  
  HUILE pour MASSAGE à l'ARNICA Weleda (flacon de 200 ml)  
     
     
Dermatoses modifiées                          par la Grossesse Sont souvent améliorés: Psoriasis, Eczéma,  
  Sont aggravés: Acné (mais pas toujours),   
  Remarque: le mélanome n'est pas influencé par la grossesse;  
     
     
Dermatoses spécifiques à la Grossesse Deux maladies pruriantes bénignes du 3e trimestre de la Grossesse : le Prurit Physiologique de la Grossesse (à traiter par émollients) et le Prurit Gravidique par Cholestase (augmentation à la biologie des sels biliaires totaux, ictère clinique dans 10 % des cas; à traiter par émollients et Questran à titre de chélateur de ceux-ci)  
  Dermatite Polymorphe de la Grossesse (ou PUPPP; papules et plaques érythémateuses urticariennes souvent centrées sur les vergetures mais respectant l'ombilic; le prurit précède l'éruption),  
  Pemphigoide Gravidique (ou Herpes gestationis; plaques papuleuses prurigineuses polycliques à bordure vésiculo-bulleuse c'est une dermatose bulleuse d'origine auto-immune rare, qui disparaitra sans cicatrices),   
  Pustulose Aigue Généralisée de la Grossesse (ou Impetigo herpetiformis; affection rare et grave car risque de mort foetale dans 25 % des cas; il existe une fièvre avec altération générale, une hypocalcémie; il est traité par corticothérapie générale)  
     
     
126 Les Seins de la F.E. A la 8e semaine après le début de la grossesse: élargissement de l'aréole primaire, tubercules (papules) de Montgomery, dilatation des veines superficielles;  
  A la 12e semaine: pigmentation de l'aréole primaire;  
  A la 16e semaine: développement de l'aréole secondaire;  
     
     
127 Maladies Eruptives Virales et Autres Maladies Virales                    chez la FE Rubéole Maternelle: seules les primo-infections maternelles sont susceptibles de déboucher sur une Rubéole Congénitale; plus la Rubéole se développe en début de grossesse, plus la transmission est certaine (85 % de transmission les 2 premiers mois de grossesse) et le risque d'embryofoetopathie grave; l'enfant qui a présenté une rubéole congénitale reste contagieux pendant près d'un an; surveiller l'audition de tout nouveau-né ayant présenté une Rubéole Congénitale;  
  En résumé: toute femme en age de  procréer doit être dépistée sérologiquement et vaccinée au moindre doute de non immunisation; une éruption caractéristique chez une femme en age de procréer non vaccinée doit faire différer tout désir de procréation à court terme; toute femme enceinte séronégative doit avoir un contrôle sérologique par mois pendant les 3 premiers mois de grossesse; toute Rubéole chez une femme enceinte prouvée par une séroconversion doit faire rechercher une atteinte foetale par prélèvement de sang foetal et échographie;  
  Varicelle Maternelle: la Varicelle contractée par la mère pendant le premier trimestre peut être responsable chez l'Enfant d'une Varicelle Congénitale de gravité variable (cicatrices cutanées métamériques, hypoplasie d'un membre, malformations cérébrales) mais rare (< 2 % des cas de V. M.), mais surtout d'une Varicelle Néonatale qui survient dans 10 à 20 % des cas (avec une mortalité > 25 % par atteinte multiviscérale ) si la mère la manifeste pendant le dernier trimestre et surtout la dernière semaine (y compris, par extension, les 2 jours suivant l'accouchement); s'il existe une notion de contage ou d'éruption suspecte, au 3eme trimestre en particulier, demander une sérologie (les anticorps apparaissent au 5e jour apres le début de l'exanthème) et discuter au cas par cas un traitement par gammaglobulines ou par aciclovir I.V. en milieu hospitalier pour la mère et même éventuellement le nouveau-né; si la varicelle survient plus particulièrement à l'approche de l'accouchement, administrer en plus une tocolyse qui permettra d'attendre l'apparition d'anticorps maternels qui protégeront le foetus (faire une sérologie quotidienne);  
  Un zona qui apparaît pendant la première enfance sans varicelle le précédant traduit certainement une contamination virale in utero;  
  Les enfants nés de mères ayant présenté une varicelle pendant leur grossesse souffriraient moins de certaines maladies (en particulier dermatologiques et neurologiques) (Fine cité par Kernbaum)  
  Zona Maternel: il n'a a aucun retentissement sur le fœtus;  
  Herpès Génital Maternel: un Herpès Maternel peut donner lieu à un Herpès Néonatal dans 75 % des cas de primo-infection au dernier mois de grossesse, dans au plus 5 % des cas de récurrence en prépartum immédiat, très rarement en cas d'excrétion virale asymptomatique mais celle-ci est tellement fréquente dans la population féminine qu'elle représente la grande majorité des cas d'herpès Néonatals; en résumé: primo-infection et récurrence au premier trimestre ne font courir aucun risque au fœtus (sauf si forme grave chez la mère); une primo-infection au delà du premier trimestre doit être traitée par aciclovir V.O. (I.V. si forme grave) et une césarienne est indiquée si elle survient le dernier mois (10 jours avant l'accouchement pca); une récurrence la dernière semaine doit être traitée par aciclovir et la césarienne est dans ce cas préconisée (discuter un ttt du nouveau-né);   
  Surveiller tous les mois avec examen au spéculum et prélèvements pour examens virologiques au moindre doute, toute femme enceinte souffrant de récurrence herpétique (si les récurrences sont très fréquentes discuter ttt en continu par aciclovir); quand le partenaire est séropositif et la mère non, conseiller l'usage du préservatif pendant la grossesse; chaque fois qu'il existe une notion d'Herpès chez le couple, penser à rechercher une infection débutante à l'approche de l'accouchement et à rechercher une excrétion virale asymptomatique par prélèvement local au moment du partum, à la décontamination de la filière génitale et du nouveau-né chez qui un collyre à l'aciclovir doit être administré et des prélèvements à la 48e heure  réalisés;  
  Autres Virus: VIH (une séroconversion en cours de grossesse impose un ttt, en général bithérapie comprenant de l'AZT); Parvovirus B19 (demander une sérologie en cas de doute; la surveillance échographique est primordiale; risque d'anémie aigue, d'anasarque); Papillomavirus (les lésions doivent être traitées par cryothérapie ou laser CO2 pour éviter au maximum le risque de papillomatose infantile laryngée); EBV (demander une sérologie en cas de doute; la surveillance échographique est primordiale; risque cardiologique foetal);   
     
     
127 Maladies Endocrinologiques                  de  la FE Maladie de Basedow: c'est la cause la plus fréquente des hyperthyroïdies de la femme, enceinte ou non; il faut savoir évoquer son diagnostic car elle passe souvent inaperçue (goitre et signes d'hyperthyroïdie se confondent avec le goitre physiologique de la grossesse et ses signes sympathiques; une absence de prise du poids, et à fortiori, un amaigrissement, une tachycardie, des vomissements incoercibles du Ier trimestre, des mains moites et trémulantes, etc., doivent faire doser TSH, T 4, T 3 et les anticorps antirécepteurs de la TSH (présents dans 85 % des cas); le principal diagnostic différentiel est l'hyperthyroïdie gestationnelle transitoire non auto-immune (qui représente 2 % des hyperthyroïdies de la grossesse)  
  Normalement au cours du premier trimestre de la grossesse, il y a baisse de la TSH et augmentation de la T 4; dans la Maladie de Basedow bien sur, TSH est basse et T 4 et T 3 élevés;  
  Attention l'hyperthyroïdie maternelle peut avoir des conséquences sévères chez le fœtus si elle n'est pas traitée: l'hyperthyroïdie fœtale est notamment due au passage placentaire des Anticorps antirécepteurs de la TSH;  
  Le traitement de la Maladie de Basedow chez la Femme Enceinte utilise habituellement le PTU avec l'objectif d'obtenir une T 4 à la limite supérieure de la normale; le propanolol doit être évité dans la mesure du possible;  
  En cas d'antécédent d'hyperthyroïdie, une surveillance rapprochée de TSH et de T4 est nécessaire en particulier durant le premier trimestre de la grossesse, période durant laquelle le risque de récidive est le plus élevé;
La surveillance clinique et biologique doit se poursuivre en post-partum car l’hyperthyroïdie maternelle peut s’exacerber ou récidiver 2 à 6 mois après l’accouchement;
 
  Bien sur ne jamais pratiquer de scintigraphie pendant une grossesse; de même tout traitement par iode radio-actif est contre-indiqué;  
     
     
128 Phlébite chez la FE Les thromboses veineuses surviennent surtout au 3e trimestre et en post-partum; attention l'Embolie pulmonaire est la 2eme cause de mortalité de la FE;  
  Facteurs de risque de TV et de MTEV (Maladie Thrombo-embolique Veineuse): >35 ans, > 80 kgs, atcd de TV  personnel ou familial; existence d'une thrombophilie; accouchement par césarienne;  
  Faire au moindre doute une échographie-doppler des M.I. à la femme enceinte devant une symptomatologie concernant les MI mais aussi devant une  symptomatologie thoracique; pour la meme raison, si l'écho-doppler est normale, ne pas hésiter à demander un scanner thoracique ou une scintigraphie avec protection du foetus s'il existe la moindre présomption d'EP ; les D-dimères sont peu contributifs ici car augmentés physiologiquement pendant la grossesse;   
  Traitement de la TV des MI chez la FE:  
  Repos au lit strict, contention veineuse des MI et anticoagulants;   
  Il s'agit d'abord habituellement d'une héparinothérapie par voie veineuse puis par voie sous-cutanée (calciparine ou HBPM) (dans tous les cas il n'y a pas de passage transplacentaire) par la suite (sous la surveillance une à deux fois par mois de l'activité anti-Xa); on reviendra à l'héparine intraveineuse juste avant l'accouchement qui est en général déclenché;  
  Les AVK peuvent etre utilisés au cours du 2e et du 3e trimestre;   
  En post partum, en cas d'allaitement, seule la warfarine peut etre utilisée;  
  En cas de pathologie de la coagulation ou d'atcd personnels un traitement préventif anticoagulant au cours de la grossesse et jusqu'à 1 mois après l'accouchement peut etre conseillé;  
  les HBPM bien qu'elles semblent sans danger pour la mère et pour le foetus et que leur usage se généralise, n'ont aucune AMM dans ce sens en France (seule l'énoxoparine est autorisée en traitement préventif en dernière partie de grossesse); leur usage doit etre prudent surtout au Ier trimestre (encore trop peu de données disponibles);   
     
     
128 Divers Prurit gravidique: attention ce diagnostic ne peut etre posé que si le bilan biologique hépato-bilio-pancréatique est normal; la femme enceinte peut utiliser au niveau de sa peau du Talc de venise, dans ses bains de l'amidon de Blé; la POLARAMINE peut etre prescrite en cas de prurit sévère;  
     
  Maladies aggravées par la Grossesse: Lupus systémique,  
     
  Maladies améliorées le plus souvent par la Grossesse:   
     
     
2 L'Accouchement   2 L'Accouchement
21 Si Rhésus négatif Prévention de l'immunisation Rhésus D chez la mère ou femme Rhésus négatif :                                                                                                                   injection systématique d'immunoglobulines anti D dans les 72 h après l'accouchement d'un enfant Rhésus positif ou après toute interruption de grossesse;  
     
     
22 Préparation de l'Accouchement ACTEA RACEMOSA                                                                                                                                                                                                                          (accouchement douloureux, et même hyperalgique, contractions spasmodiques irrégulières, spasme du col; agitation, logorrhée; peur de l'accouchement;                                                                                                                                                                                                                    en 7 OU 9 CH, 5 granules matin et soir tous les jours ou une dose en 9 ou 15 CH par semaine, à débuter 15 jours avant la date théorique; à l'accouchement prendre 5 granules toutes les demi-heures dès le début du travail, puis tous les quarts d'heure après la rupture de la membrane amniotique; l'association à CAULOPHYLLUM est logique)                                                                                                                                                                      
  Considéré comme spécifique de la dilatation lente du col; prudence néanmoins avec ACTEA RACEMOSA qui pourrait bloquer l'accouchement s'il était donné trop souvent;  
  CAULOPHYLLUM THALICTROIDES (accouchement hyperalgique, travail inefficace, irrégulier, rigidité du col et atonie utérine, en 4 ou 5 CH, administration idem ACTEA RACEMOSA, dès le début de l'accouchement donner 3 granules après chaque contraction) JOUANNY
  ARNICA MONTANA (avant l'accouchement et une dernière dose en 15 CH le jour des les premières contractions) JOUANNY
  MAGNESIA PHOSPHORICA CHAMOMILLA COLOCYNTHIS ARNICA KALIUM ARSENICOSUM (en prévention de la douleur)  
  GELSEMIUM, PULSATILLA, KALIUM CARBONICUM, SECALE CORNUTUM (inertie et hypotonie utérine) HENRY
     
  En cas d'Anxiété, d'Anticipation: IGNATIA (spasmes) GELSEMIUM ARGENTUM NITRICUM PULSATILLA (hyperémotivité)  
     
  Formule: CAULOPHYLLUM ARNICA GELSEMIUM PULSATILLA +/- ACTEA RACEMOSA aa 7 CH (3 granules matin et soir puis tous les 1/4 d'heure des le début de l'Accouchement)  
     
En Résumé 15 jours avant l'accouchement: ACTEA RACEMOSA CAULOPHYLLUM THALICTROIDES TETAU
  le jour de l'accouchement: poursuivre les 2 premiers (en étant prudent avec ACTEA) +/- GELSEMIUM (angoisse) PULSATILLA IGNATIA  etc.  
     
     
23 Le Jour de l'Accouchement En cas de travail inefficace, irrégulier, hyperalgique (contractions trop précoces, exagérément fortes et trop tôt):  
  ACTEA RACEMOSA (accouchement douloureux, et même hyperalgique, contractions spasmodiques irrégulières, spasme du col, agitation, logorrhée, peur de l'accouchement; prudence néanmoins avec ACTEA RACEMOSA qui pourrait bloquer l'accouchement s'il était donné trop souvent)  
  CAULOPHYLLUM (l'association à ACTEA RACEMOSA est logique)  
     
  Hyperalgie: MAGNESIA PHOSPHORICA CHAMOMILLA COLOCYNTHIS ARNICA MONTANA KALIUM ARSENICOSUM (accouche par les reins)  
  Dystocie du Col: CAULOPHYLLUM  
  Hypotonie Utérine: SECALE  
  Inertie Utérine: GELSEMIUM PULSATILLA KALIUM CARBONICUM  
  Rétention Placentaire: VISCUM ALBUM SECALE   
     
En Résumé ACTEA RACEMOSA CAULOPHYLLUM  
     
     
3 Le Post-partum                  et les Suites de Couche   3 Le Post-partum                  et les Suites de Couche
31 Le Jour de l'Accouchement ARNICA MONTANA (7 ou 9 CH, 5 granules 2 fois par jour)   
  ACTEA RACEMOSA (douleurs utérines et agitation en post-partum)  
  CAULOPHYLLUM THALICTROIDES  
  CHINA RUBRA (si pertes sanguines notables; 7 ou 9 CH, 5 granules ou une dose le matin au réveil pendant 15 jours)  
  PYROGENIUM (prévention anti-infectieuse; 9 CH, une dose le soir au coucher pendant 7 jours)  
  STAPHYSAGRIA (9 CH, 5 granules 3 fois par jour; si césarienne ou épisiotomie)  
     
     
32 Quelques Etats Pathologiques    
321 Hémorragie persistante SECALE CAULOPHYLLUM USTILAGO MAIDIS (utérus qui saigne au moindre contact)  
     
     
323 Fatigue HELONIAS (fatigue) CAULOPHYLLUM (épuisement, tremblements intérieurs - GELS -)  
     
     
324 Douleurs Utérines BELLIS PERENNIS (douleurs utérines diffuses)  
     
     
325 Ptose Utérine SEPIA (descente utérine)  
     
     
326 Dépression SEPIA (9-12-15-30 CH 1 dose par jour; si dépression, découragement, sentiment d'inutilité, de dévalorisation)  
  KALIUM PHOSPHORICUM CHINA (dépression, fatigue)  
     
     
327 Divers CAUSTICUM (incontinence) HENRY
  HYOSCYAMUS NIGER (rétention urinaire après l'accouchement)  
  APIS MELLIFICA (œdème vulvaire)  
     
     
  Réeducation Périnéale: à prescrire au moindre doute et à fortiori si signes d'atteinte du périnée (incontinence d'effort) ou mère en surpoids ou à grossesses nombreuses;  
  A débuter environ 8 semaines après l'accouchement;  
  Electrostimulation et Bio-feed-back pour surveiller les progrès;  
     
     
     
     
4 La Lactation   La Lactation
41 Conseils Généraux Boire de 2 à 2,5 L par jour; s'assurer un sommeil suffisant;  
  Pas d'excès en café, en thé ou tout autre excitant;   
  Tabac et Alcool sont interdits durant l'allaitement;  
  Prendre un avis médical avant de prendre tout médicament;  
  Faire un sevrage sur une période de 2 à 3 semaines;  
     
  Les 3 stades du Lait Maternel:  
  Colostrum: du 1er au 4e jour; riche en proteines et anticorps;  
  Lait de Transition: du 4e au 15e jour;  
  Lait Mature: riche en lipides;  
     
     
42 Alimentation de la Femme qui Allaite Apports particulièrement importants: Calcium, Fer, Acides Gras Essentiels, Vitamines et Minéraux,  
  La ration calorique ne doit pas être excessive, en moyenne 2000 Kcal/jour (en effet il y a augmentation de l'absorption intestinale chez la Femme Allaitante)  
     
  Prendre les memes précautions pour le poisson que vu plus haut chez la Femme Enceinte;  
     
  Aliments communiquant leur arôme au lait de la mère: chou, asperges, céleri, ail, oignons,…. (mais il n'est pas question de les bannir tant que le bébé les apprécie !);  
     
  Plantes autorisées chez la Femme Enceinte:  
  Mélisse,  
     
  Plantes interdites chez la Femme Enceinte:  
  Sauge,  
     
     
     
43 Petits Maux de la Femme qui Allaite    
431  Insuffisance Laiteuse RICINUS COMMUNIS  
  AGNUS CASTUS  
  CALCAREA CARBONICA  
  PHYTOLACCA  
     
  LAC CANINUM (arrêt de toute sécrétion lactée)  
     
  Plantes qui favorisent la Lactation: surtout ne pas les utiliser sous forme d'Huiles Essentielles:  
  Aneth (Anethum graveolens), Carotte, Carvi (Carum carvi), Cumin, Fenouil, Houblon, Orge germé, Ortie,   
     
     
  Plantes à déconseiller en cas de Lactation:  
  Cerfeuil, Menthe, Persil,  
     
     
432 Engorgement Mammaire BELLADONNA, APIS MELLIFICA, BRYONIA ALBA, RANA BUFO   
     
  Cataplasmes tièdes sur les seins, application d'anti-oedémateux (ANTIPHLOGISTINE, OSMOGEL), massages mammaires, douches chaudes, tirer le lait lors de la crise n'apporte en fait que peu de soulagement;  
  Il faut toujours maintenir les tétées;  
  L'engorgement mammaire peut se compliquer en lymphangite et en abcès;  
  dans les cas rebelles, on propose le SYNTOCINON (en injections I.M., 1 à 2 fois par jour, 10 mn avant la tétée)  
  Survient surtout les premières semaines et au sevrage; chaque fois qu'une bonne excrétion lactée est gênée (fissures, nourrisson qui tète mal,…)   
  Un fébricule à 38° est possible mais vérifier qu'il n'y a pas de placard rouge (signe de lymphangite) et que du lait projeté sur un coton ne laisse aucune trace (signe de Budin non retrouvé dans les abcès du sein)  
     
     
433 Crevasses des Mamelons Laisse le sein se reposer au maximum, vider le sein manuellement si besoin (éviter le tire-lait), exposer le mamelon à l'air et au soleil, pommades cicatrisantes à base de vitamine E ou A,   
  On peut utiliser des protége-mamelons en silicone pendant les tétées  
  PRELAN (crème pour l'hydratation de l'aréole)  
  Evoquer si persistance une infection candidosique en relation ou non avec un muguet chez le bébé, traiter bien sur les deux si besoin;  
     
     
434 Asthénie au cours de l'Allaitement CHINA RUBRA, SILICEA, CALCAREA PHOSPHORICA, AVENA SATIVA, ALFALFA   
  Préparation: Avena sativa 3 DH Alfalfa 3 DH ââ qsp 30 ml (alcool 30 %); 20 gouttes midi et soir, avant le repas, diluées dans un peu d'eau; JOUANNY p 308
     
     
44 Sevrage de l'Allaitement PROLACTINUM (5 granules en 15 ch. à chaque montée laiteuse soit 5 à 7 fois par jour au début)  
  LAC CANINUM ?  
     
     
45 Supplémentation du Nourrisson    
Vitamine K Le nourrisson qui reçoit un allaitement maternel doit être supplémenté en Vitamine K (dès la naissance et une fois par semaine)   
  2 mg/jour de Vitamine K par voie orale les 1er et 2eme jours de vie puis ensuite en cas d'allaitement maternel et pendant toute sa durée: 2 mg par semaine de Vitamine K par voie orale;  
Vitamine D Le nourrisson qu'il reçoive un allaitement artificiel ou surtout maternel doit être supplémenté en Vitamine D: 1000 à 1200 Unités par jour de Vitamine D en cas d'allaitement maternel; 400 Unités par jour en cas d'allaitement artificiel;  
  Si lait artificiel: Uvesterol dose L, ou Zyma D2: 2 gttes par jour; si allaitement maternel: Uvesterol dose n°1 , ou Zyma D2: 4 gttes par jour;  
  Le lait artificiel contient en effet une petite quantité de Vitamine D (400 à 600 unités par litre)  
Fluor    
     
46 Conseils Mettre le bébé au sein dans l'heure qui suit l'accouchement, allaiter à la demande, mettre le bébé le plus souvent au sein pour stimuler la montée laiteuse;  
     
47 Dernières                 Recommandations Allaiter le plus longtemps possible; alimentation lactée exclusive au moins jusqu'à 4 mois ou 6 mois au moins en cas de terrain allergique;  
  Lors de la diversification alimentaire rester très vigilant sur les apports en Calcium: maintenir un apport lacté, associer fromages adaptés et laitages;  
  Au-delà de 6 mois d'un allatement maternel exclusif ou en cas de diversification retardée penser à apporter des suppléments en Fer;  
     
     
     
     
48 Contraception                           du Post Partum Préférer une contraception locale par préservatif masculin le premier mois; la mère qui allaite est protégée pendant la durée de la lactation;  
  Dans l'attente du retour de couches, c'est la contraception microprogestative qui sera préférée;  
  Un Dispositif intra-Utérin peut etre posé 1 mois après l'accouchement;  
     
     
GUERRE Agents NRBC:  
  N et R comme Nucléaire ou Radiologique  
  B comme Biologique: Charbon, Variole, Peste, Choléra, fièvres hémorragiques, toxine botulinique, enterotoxines du staphylocoque B, saxitoxines, ricine, toxine diphtérique,….;  
  C comme Chimique: toxiques de différents niveau de gravité:  
  Toxiques létaux: toxiques généraux, neurotoxiques anticholinestérasiques (agents G-tabun, sarin, soman, agent VVX), toxiques cellulaires (acide cyanhydrique, chlorure de cyanogène), vésicants (ypérite, léwisite), suffocants (phosgène)  
  Toxiques neutralisants: lacrymogènes (CN, CS, CR), sternutatoires (adamsite), irritants;  
     
     
     
GYNECOLOGIE    
Bearing-down Impression de poids des organes génitaux qui pèsent sur le périnée;  
     
  HELONIAS (ptose utérine et mélancolie d'origine génitale)  
     
     
Endométriose    
     
     
Soins Locaux HYDRALIN APAISA (solution apaisante pour les irritations occasionnelles; au Nymphéa blanc)  
     
     
Divers Tests de grossesse: BABYCHECK PLUS  
     
     
     
GYNECOMASTIE Eliminer tout d'abord une cause physiologique (grand age, puberté), iatrogène, une gynécomastie associée à une pathologie associée (cirrhose alcoolique, dénutrition, hyperthyroidie, insuffisance rénale chronique); demander une mammographie pour éliminer une tumeur mammaire, une adipomastie; pratiquer les dosages hormonaux de Iere intention: testostérone, oestradiol, bétaHCG;   
  En pratique, une gynécomastie peut s'accompagner d'hypogonadisme (voir dans ce cas Hormones et Hypoandrogénie masculine) ou non; dans ce dernier cas, il s'agit soit d'une tumeur testiculaire hormono-sécretante (oestradiol, beta HCG), soit d'une tumeur surrénalienne oestrogéno-sécretante, soit d'une tumeur ectopique à béta HCG (cancer bronchique épidermoide);  
  Déficit androgénique de l'homme agé: doser testostérone totale et biodisponible (testostéronémie N < 3 ng/ml); ttt: ANDRACTIM: 5 g de gel par voie percutanée/j (C.I.: adénome et cancer de la prostate, cancer du sein chez l'homme, insuffisance cardiaque, rénale, ou hépatique) (autres CI pca: prolactinome, maladie de vaquez)